※の付いている項目は必ず記入してください。
例:生協 花子姓と名の間に空白を入れて下さい。
例:せいきょう はなこひらがなで、姓と名の間に空白を入れて下さい。
例:950-8680上記の形式にて、入力ください。
例:新潟県新潟市東区海老ヶ瀬471番地
建物名のある方
例:ハイツ生協 102号室
例:03-1234-5678上記の形式にて、入力ください。
※携帯電話のメールアドレスへのご指定にはご注意ください。受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。
個人情報に関する基本方針および個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて、上記基本方針、取り扱いに同意のうえ以下にお進みください。